Trong một buổi khám bệnh ngoại trú kéo dài 10 phút, việc vừa lắng nghe người bệnh vừa nhập liệu trên máy tính thường làm gián đoạn sự kết nối của thầy thuốc. Thư ký AI tiếng Việt của KlinFlow được thiết kế để giải phóng bác sĩ khỏi áp lực bàn phím, biến cuộc trò chuyện y khoa tự nhiên thành bản nháp bệnh án chuẩn xác.
Từ âm thanh hội thoại đến văn bản thô
Hệ thống tiếp nhận luồng âm thanh trực tiếp từ thiết bị tại phòng khám thông qua mô hình nhận dạng giọng nói Deepgram nova-2 tối ưu hóa riêng cho tiếng Việt y khoa. Quá trình xử lý lọc bỏ tạp âm phòng khám, phân tách người nói giữa bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời nhận diện chính xác các thuật ngữ chuyên ngành và liều lượng thuốc.
Cấu trúc 4 phần của bản nháp SOAP
Sau khi hoàn tất phiên thoại, mô hình ngôn ngữ lớn trích xuất và sắp xếp dữ liệu vào bốn trường SOAP tiêu chuẩn một cách có trật tự:
- S
Subjective (Chủ quan): Lý do đến khám, bệnh sử hiện tại và các triệu chứng cơ năng do người bệnh mô tả.
- O
Objective (Khách quan): Dấu hiệu sinh tồn, kết quả khám thực thể và ghi nhận cận lâm sàng do bác sĩ đọc thành tiếng.
- A
Assessment (Đánh giá): Chẩn đoán sơ bộ kèm mã ICD-10 gợi ý dựa trên bệnh cảnh lâm sàng.
- P
Plan (Kế hoạch): Đơn thuốc đề xuất, chỉ định xét nghiệm và lịch hẹn tái khám được định dạng sẵn.
"Thư ký AI chỉ đóng vai trò trợ lý soạn thảo bản nháp. Mọi đề xuất chẩn đoán và đơn thuốc đều phải được bác sĩ trực tiếp xem xét, chỉnh sửa và ký duyệt điện tử trước khi ghi chính thức vào hồ sơ bệnh án."
Giao diện bản nháp SOAP do Thư ký AI tạo ra trên KlinFlow, hiển thị nhãn cảnh báo 'Chờ bác sĩ ký duyệt'.
Vai trò thẩm định và ký duyệt của bác sĩ
Hệ thống thiết lập cơ chế khóa an toàn: bản nháp AI không bao giờ tự động cập nhật trực tiếp vào bệnh án. Bác sĩ sử dụng quyền chuyên môn để rà soát từng dòng chỉ định, chỉnh sửa liều lượng nếu cần và thực hiện ký số điện tử để niêm phong lượt khám. Chỉ khi lượt khám được ký duyệt, hệ thống mới trừ 100 credits và xuất hóa đơn chính thức.
An toàn thông tin và quy chuẩn dữ liệu
Dữ liệu y khoa đòi hỏi tính bảo mật tuyệt đối theo Nghị định 13/2023/NĐ-CP và các quy chuẩn y tế hiện hành tại Việt Nam. Toàn bộ file âm thanh và bệnh án được mã hóa phân vùng trên hạ tầng máy chủ cục bộ, lưu trữ nhật ký truy cập (audit trail) nghiêm ngặt để đảm bảo sự riêng tư của cơ sở khám chữa bệnh.
Đội ngũ KlinFlow
Nhóm phát triển giải pháp y tế số tại Mihato JSC
Đồng hành cùng các phòng khám tư nhân và chuỗi y tế tại Việt Nam trong quá trình chuẩn hóa quy trình tiếp đón và chuyển đổi số bệnh án điện tử.
Trải nghiệm Thư ký AI ngay tại phòng khám của bạn
Đăng ký nhận 5.000 credits dùng thử (tương đương 50 lượt khám) hoàn toàn miễn phí trong 14 ngày.
Đăng ký nhận demo
